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Normes Les normes diffèrent selon les techniques utilisées par les laboratoires. Notez que les résultats ne constituent pas un diagnostic. Il est donc essentiel de prévoir la consultation d'un médecin pour prévoir conjointement avec lui des examens complémentaires ou un éventuel traitement. Beaucoup de facteurs entrent en ligne de compte. La masse musculaire joue un rôle important. En outre, selon l'activité, l'âge, le poids de l'individu, les chiffres peuvent varier sans que cela soit inquiétant. Le taux de créatinine peut varier d'un individu à un autre. En revanche, il est très stable pour une même personne. Chez un sportif, par exemple on observe un taux de créatinine plus élevé que la moyenne car les muscles travaillent plus intensément et produisent donc plus de créatinine. La masse musculaire d'une manière générale joue donc sur ce taux tout comme l'activité physique, une alimentation riche en protéines, l'âge ou encore le poids de l'individu. Dosage urinaire: créatinine urinaire Le dosage de la créatinine urinaire se fait par un recueil des urines produites par le patient sur une durée de 24 heures.
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souhaitée], et Prescrire (revue)-Prescrire le recommande en soins primaires, avec des limites en juillet 2020 [ 6]. Les formules MDRD et CKD-EPI ont une fiabilité équivalente [ 7] mais la formule CKD-EPI serait un meilleur indice quant au pronostic [ 8]. Il existe d'autres techniques, dont l'une repose sur la mesure du taux de créatinine et de la cystatine C, semblant plus précises [ 9]. Cette méthode pourrait avoir un intérêt pronostique mais est limitée par le coût, restant très supérieur à un dosage simple de la créatinémie [ 10]. Conséquences [ modifier | modifier le code] La fonction rénale est décrite en plusieurs niveaux selon le DFG: Niveau 1: ≥ 90 mL/min/1. 73m 2, DFG normal ou augmenté; Niveau 2: 60-89 mL/min/1. 73m 2, DFG légèrement diminué; Niveau 3: 30-59 mL/min/1. 73m 2, insuffisance rénale chronique modérée; Niveau 4: 15-29 mL/min/1. 73m 2, insuffisance rénale chronique sévère; Niveau 5: < 15 mL/min/1. 73m 2, insuffisance rénale chronique terminale. On définit en général l' insuffisance rénale chronique pour un débit de filtration glomérulaire inférieur à 60 mL/min.
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Même à de plus faibles concentrations en créatinine urinaire, ce qui est souvent observé dans les cas de polyurie, l'inexactitude est importante avec les analyseurs à plaques (Vitros et Vettest), alors qu'elle est acceptable avec des analyseurs utilisant des bandelettes tests (Reflovet) [27]. o Conclusion: Finalement, l'inexactitude de la mesure de la créatinine urinaire montre le réel besoin d'une validation de l'exactitude des méthodes utilisées dans chaque laboratoire et de l'utilisation d'un intervalle de référence spécifique (de l'analyseur et de la technique utilisés par le laboratoire) pour la concentration en créatinine urinaire et pour les ratios de concentration de chaque analyte rapportée à celle de la créatinine urinaire. D'autre part, la sous-estimation de la créatinine urinaire peut mener à une surestimation du ratio et à de possibles faux positifs. De plus, l'imprécision de la mesure de la créatinine étant relativement haute, des mesures répétées (triplicata) permettraient d'obtenir des résultats plus précis.
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Le dosage de la calcitonine permet également de cibler les personnes à risques de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Cette maladie génétique est héréditaire et due à une anomalie du gène RET. Enfin, il existe d'autres conditions où la calcitonine peut être augmentée, parmi lesquelles principalement: Un cancer du poumon; Quelques tumeurs pancréatiques (et plus particulièrement une tumeur qui sécrète de l'insuline, appelée insulinome); Un vipome (tumeur endocrine très rare). Le dosage de calcitonine joue, par ailleurs, deux autres fonctions essentielles de surveillance: Il permet d'évaluer l' efficacité du traitement du CMT; Il aide au suivi des patients dans le contexte d'une rechute de CMT. D'autre part, une étude récente indique que le dosage de calcitonine serait également recommandé avant toute intervention chirurgicale chez les patients porteurs de nodules thyroïdiens. Dans les faits, cette recommandation n'a pour le moment pas été retenue. Étant donné que l'hyperplasie des cellules C et le cancer médullaire de la thyroïde sont fort rares, le dosage de la calcitonine n'est pas préconisé en routine dans la population générale.
Il s'agit de la formule MDRD (Modification of Diet in RenalDisease). Chez l'homme: CC = 186 x (CS x 0, 011 3) -1 154 x âge – 0, 203 Chez la femme: CC = 186 x (CS x 0, 011 3) -1, 154 x âge- 0, 203 x 0, 742 Chez la personne à peau basanée: CC = 186 x (CS x 0, 011 3) -1, 154 x âge- 0, 203 x 1, 21 CS en µmol/l Bien sûr, sans maîtriser ces formules, vous pouvez effectuer le calcul avec l'outil ci-contre, comme c'est d'ailleurs le cas pour le calculateur de métabolisme de base ou encore le calculateur de calories. Interpréter les résultats du calcul de la clairance créatinine Les résultats obtenus après calcul de la clairance créatinine sont interprétés par rapport aux valeurs normales de clairance chez les hommes et les femmes. Les hommes et femmes saints auront une clairance créatinine comprise entre 80 et 120 ml/min. Lorsque les résultats du calcul de la clairance créatinine sont compris entre [0 – 30] ml/min, il est probable que le patient souffre d'une insuffisance rénale sévère. Pour les résultats compris entre 30 et 60 ml/min, l' insuffisance rénale est plutôt modérée.