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À l'aune des développements technologiques, ce sacrifice tissulaire n'apparaît plus indispensable. Cet article a pour objectif de présenter le concept d'endodontie minimalement invasive appliqué à la réalisation des cavités d'accès endodontiques. Cavite d access dentaire plus. Dentisterie et endodontie minimalement invasives Depuis un peu plus d'une décennie, la dentisterie restauratrice connaît un changement de paradigme par une approche thérapeutique ultra-conservatrice plus respectueuse des structures dentaires [1]. Les progrès de la dentisterie adhésive ont permis de sortir de l'ère de préparation de cavités à forme de convenance qui impliquaient une mutilation supplémentaire de tissu sain après l'exérèse des lésions carieuses [2, 3]. Le concept d'endodontie minimalement invasive (minimally invasive endodontics, MIE) a été décrit pour la première fois en 2009 [4-7]. Il se distingue de l'approche endodontique conventionnelle par l'attention qu'il porte à réduire les changements structurels inhérents à la réalisation des traitements endodontiques.
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Accueil > Formation > Endodontie Dérivant du concept de dentisterie restauratrice minimalement invasive, un vif intérêt clinique se développe depuis une dizaine d'années, en endodontie, pour des traitements minimalement invasifs. La cavité d'accès endodontique est une étape clé de la réussite technique du traitement endodontique. Les cavités conventionnelles stéréotypées conduisent à l'élimination de dentine saine dans des zones stratégiques pour la résistance mécanique de la dent, et donc sa pérennité. Cet article a pour objectif de présenter l'intérêt d'une approche plus conservatrice des tissus dentaires lors de la réalisation de la cavité d'accès, mais aussi de pointer les dangers et les limites d'une endodontie minimalement invasive non raisonnée. Dentisterie a minima et cavités tunnellisées. La perte de substance tissulaire de l'organe dentaire, qu'elle soit d'origine carieuse, traumatique ou consécutive à une thérapeutique de préparation prothétique, est le facteur principal de fragilisation de la dent. En endodontie, la réalisation des cavités d'accès telle qu'enseignée depuis des décennies est particulièrement peu économe en tissu dentinaire sain, afin de donner, sinon de la sécurité, tout au moins du « confort » au praticien lors des étapes du traitement endodontique.
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Accueil > Actualités > Revue de presse Qu'elle soit traumatique, liée à la carie ou aux procédures thérapeutiques de préparations coronaires, la perte de substance coronaire constitue le principal facteur de fragilisation de la dent, pulpée ou dépulpée. La réalisation d'une cavité d'accès endodontique (CAE) conduit de facto à un sacrifice tissulaire destiné à permettre aux instruments endodontiques d'accéder aux canaux pour les opérations de parage, de désinfection et d'obturation canalaire. Les CAE traditionnelles visent à la mise de dépouille de la chambre pulpaire jusqu'à permettre la libre pénétration des limes endodontique dans tous les canaux sans contraintes. Cavités d’accès endodontiques mini-invasives – L'Information Dentaire. Les auteurs de cette étude nous rappellent que ces principes n'ont que très peu évolué depuis des décennies et que la quantité de dentine saine éliminée pour aménager la CAE augmente la déformabilité de la dent sous contrainte et, par conséquent, sa résistance à la fracture. Plus récemment, des cavités endodontiques conservatrices ont été décrites afin de limiter l'élimination des structures, préserver un maximum de dentine pericervicale et une partie du plafond pulpaire, ouvert au minimum pour permettre la visualisation des canaux depuis un seul point de vue.
Cette action est rendue possible, sans risque de fracture secondaire, grâce à la solidité du collage de la vitrocéramique sur les tissus dentaires résiduels. La problématique réside dans le protocole de collage pour obturer efficacement et durablement cette cavité d'accès. Fig. 02: radiographie de contrôle permettant d'apprécier la qualité du traitement endodontique et le volume de la cavité d'accès obturée par le pansement provisoire. On soulignera l'importance du sablage interne avec de l'alumine 50 microns sous une pression de 2 bars pour supprimer dans les tubulis les résidus de ciment d'obturation contenant de l'eugénol. Fig. 03: cavité d'accès débarrassée de toute présence de ciment et qui peut être alors l'objet d'un protocole de collage classique. Cavite d access dentaire online. On note la parfaite intégration du composite, grâce à un joint céramique / composite invisible. Cette finition des bords du composite se fait sur un profil en quart de rond, qui permet une réelle étanchéité de la périphérie de la cavité.
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