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Une prothèse (implant) mammaire anatomique ou ronde augmente le volume de la poitrine de manière naturelle: utilisés en chirurgie plastique d'augmentation des seins, la patiente peut ainsi gagner quelques bonnets de soutien-gorge supplémentaires. Une prothèse de sein anatomique ou ronde, est constituée de 2 éléments: Un contenant ou enveloppe de l'implant: un élastomère de silicone lisse ou texturé Son contenu de l'implant, en gel de silicone ou sérum physiologique Choix des implants mammaires Choix de l'implant mammaire: gel de silicone ou sérum physiologique et type? Les implants mammaires à base de sérum physiologique donnent une consistance moins naturelle au toucher et ont tendance à perdre du volume en traînant la formation de plis et de vagues palpables et/ou visibles. Un dégonflement brutal peut survenir nécessitant le changement de la prothèse mammaire. Les implants en gel de silicone apportent un toucher naturel sans risque de diminution de volume réduisant la sensation de plis, leur longévité étant beaucoup plus importante.

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Prévention du risque de rotation pour des implants macro-texturés La loge doit être disséquer sur mesure. Ne pas créer une loge trop grande et utiliser l'effet came pour stabiliser la prothèse mammaire anatomique. La contention postopératoire. Le port de soutien gorge renforcé par un contenseur au pôle supérieur pendant 15 jours est proposé par certains chirurgiens (4). Elle doit être utilisée avec précaution voire contre-indiquée dans la chirurgie secondaire car au risque de créer une rotation de la prothèse dans une loge mal adaptée (5). La patiente doit respecter une période de repos après l'augmentation mammaire pour ne pas créer de contraintes pouvant favoriser une rotation de la prothèse mammaire. La dissection latérale et médiale, pour un implant plus haut que large, est limitée pour assurer la stabilité de l'implant par effet came. Inversement pour les prothèses plus larges que hautes (5). La macro-texture limite de rotation des prothèses anatomiques. En effet, les implants mammaires anatomiques sont macro-texturées pour s'accrocher aux tissus mammaires.

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L'implant anatomique contient du gel de silicone. Il ressemble plutôt à une poire ou à une goutte d'eau, à cause du corps à « mémoire de forme » qu'il contient. La texture en silicone de l'implant n'est pas lisse; elle est structurée de telle manière que les tissus s'y accrochent facilement sans qu'il n'y ait de risque de rotation. Un gel composite est donc pré injecté dans la prothèse en toute sécurité et dans le strict respect des normes de l'ANSM. Les propriétés cohésives et la mémoire de forme du gel de silicone, permettent à la prothèse mammaire d'avoir une forme prédéterminée et naturelle dite en "goutte d'eau. " La prothèse anatomique a pratiquement un effet sur mesure sur toutes les patientes. Toutes les patientes passent par des consultations pré opératoires, afin de permettre au chirurgien de relever certaines mesures dans le cadre de la chirurgie, principalement la hauteur, le degré de projection (profil moyen, haut ou bas), de même que la largeur de la prothèse. Un partie basse volumique qui se projette en goutte d'eau et une partie supérieure en pente douce sont susceptibles de donner à la croissance mammaire par implant anatomique, un ressenti naturel aussi bien dans la consistance, que dans prise de forme de la poitrine et dans le toucher mammaire.

Nous reverrons qu'une loge bien adaptée peut assurer la stabilité des prothèses mammaires anatomiques par un effet came. Technique chirurgicale Lorsqu'on utilise des prothèses mammaires anatomiques, le volume des prothèses devient secondaire et le chirurgien esthétique doit raisonner en termes de dimensions plus que de volumes (5). Il est possible de jouer jusqu'à 20°-30° sur la rotation médiale ou latérale des prothèses mammaires anatomiques pour corriger des déformations mammaires ou thoraciques et remplir davantage la partie médiale ou latérale du pole supérieur du sein (6, 7). Pour les prothèses mammaires anatomiques plus hautes que larges: La dissection latérale et médiale est limitée pour assurer la stabilité de l'implant mammaire par effet came La dissection en haut est volontairement large pour un meilleur redrapage des parties molles, sans majorer le risque de malposition. Nous libérons ainsi les loges rétropectorales jusqu'à visiblité du pédicule thoraco-acromial et les loges rétroglandulaires jusqu'à 3 cm de la clavicule (8).

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