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Une anesthésie locale est injectée en regard des dents à préparer. À l'aide de fraises recouvertes d'éclats de diamant, une réduction d'épaisseur d'environ 0, 8 mm est mise en oeuvre dans le masque. La résine restante est ensuite retirée et laisse apparaître la réduction à apporter sur l'émail. La préparation est enfin soigneusement tracée et polie avec des fraises à polir (fig. 10). Fig. 10: l'émail des dents à recouvrir est préparé à minima à l'aide de fraises diamantées Empreinte Une empreinte des dents préparées est prise avec du silicone pendant 5 minutes. Une empreinte des dents antagonistes est prise avec de l'alginate (poudre à base d'algues mélangée avec de l'eau) pendant 2 minutes. Facettes provisoires Des facettes provisoires sont ensuite fabriquées en résine de couleur adaptée à la couleur des autres dents, d'après le projet esthétique obtenu lors de la première séance (fig. 11). Elles sont alors collées avec une colle provisoire et doivent rester en place le temps de la fabrication, au laboratoire de prothèse, des facettes en céramique (environ 1 semaine).
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Les prothèses dentaires servent à remplacer ou à protéger les dents manquantes ou très abimées. Au-delà des considérations esthétiques, une dentition saine et complète est en effet essentielle pour rester en bonne santé. « La mâchoire est la première des articulations de notre corps, explique le Dr Guillaume Gros, dentiste à Tours (37). Lorsqu'elle est amputée d'une ou plusieurs dents, ce déséquilibre peut se répercuter sur l'ensemble du corps, à la manière d'un effet domino: le patient risque alors des douleurs articulaires voire musculaires, par exemple au niveau du dos. » Aussi, pour ménager les muscles et les tendons, le dentiste installe une prothèse, c'est à dire une (ou plusieurs) fausses dents qui vont permettre de « caler » la mâchoire et, donc, de préserver l'équilibre du corps entier. Il n'y a pas que les boxeurs qui perdent des dents! « Bien sûr, suite à un traumatisme de la mâchoire (un coup ou une chute, par exemple) on peut perdre une dent et avoir besoin d'une prothèse, explique le Dr Guillaume Gros.
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- Il faut les enlever pour manger et boire et se brosser les dents avant de les remettre. - Il est préférable d'éviter de grignoter entre les repas. - Pour ceux qui jouent d'un instrument comme la flûte, qui chantent ou font du théâtre, c'est la solution idéale. Les attaches linguales si la priorité est l'esthétique Placées à l'intérieur des dents, donc invisibles, les attaches linguales connaissent un succès croissant. Cette technique délicate utilise des attaches en métal fabriquées sur mesure (« brackets »), ce qui entraîne des rendez-vous plus longs. Elle est donc plus onéreuse et moins pratiquée que les autres méthodes. Les brackets sont collés sur la face interne des dents et reliés par un arc métallique réactivé toutes les 5 à 10 semaines, comme pour les attaches classiques. - Cette technique d'apparence idéale demande un temps d'adaptation un peu plus long: au début, la langue peut être irritée et gênée par le contact des attaches, surtout si elles sont sur les dents du bas. On risque de zozoter.
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Plus discrets, mieux supportés, plus efficaces... Les appareils pour redresser les dents mal positionnées tentent de plus en plus d'adultes. Il n'est jamais trop tard pour retrouver un beau sourire. L' orthodontie concerne toutes les tranches d'âge et l'on ne s'en cache plus. Les motivations sont le plus souvent esthétiques, mais les bénéfices vont au-delà. Plus faciles à entretenir, des dents bien alignées diminuent le risque de caries, d'usure de l'émail et de déchaussement. Il faut d'abord vérifier chez son dentiste que les dents et les gencives sont saines. Le traitement est possible même avec des couronnes et des implants. Attaches visibles, attaches linguales, gouttières, on peut tout corriger avec tout. Les techniques sont interchangeables et on peut même les combiner pour aligner, niveler, resserrer, écarter, avancer ou reculer n'importe quelles dents. « Lorsqu'un patient me demande laquelle est la mieux adaptée, j'essaie de cerner ses motivations: l'esthétique, le confort, le coût?
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BIBLIOGRAPHIE Baltzer, A., & Kaufmann-Jinoian, V. (2004). La définition des teintes de dent. Quintessenz Zahntechnik, 30, 726-740. Joiner, A., Hopkinson, I., Deng, Y., & Westland, S. (2008). A review of tooth color and whiteness. (Elsevier, Éd. ) Journal of dentistry, 36s, s2-s7. Charlotte DARIES 2013 RELEVE DE LA COULEUR AU CABINET DENTAIRE: CONNAISSANCES ET MOYENS D'OPTIMISATION ACTUELS AUTEUR: Docteur LAMBOLEY georges Chirurgien dentiste
Les protocoles de préparation et de collage sont très codifiés et permettent une préservation maximale de l'émail dentaire, sans douleur et avec une tenue parfaite et définitive, tout en renforçant la résistance mécanique de la dent et sa modification esthétique. Vous pouvez trouver trouver ci dessous une publication du Dr Charles Toledano expliquant la technique:
Pour une utilisation en volume, le colorant est incorporé soit à une pâte céramique, soit à un émail par un simple mélange à sec ou dans de l'eau. La dispersion du colorant est facilitée par des tamisages successifs ou un passage en broyeur. Pour une utilisation en surface, que ce soit sur une pâte céramique ( cru ou cuite) ou un d'émail ( cru ou cuit), le dépôt se fait le plus souvent après avoir mélangé le colorant et un liquide porteur. Ce liquide peut être à base d'eau. Un simple mélange d'eau et de colorant est un « jus d'oxyde » qui « plombe » rapidement. On ajoute le plus souvent à l'eau des produits organiques comme la glycérine, la gomme arabique, des colles cellulosiques, amidon, … pour obtenir des suspensions plus stables. On peut aussi y ajouter de la pâte céramique pour obtenir des barbotines colorées, des engobes. On peut encore y rajouter des produits comme des baumes, mordants, encres, médiums, essence de lavande, de térébenthine, essence grasse ou maigre, … Le choix du liquide porteur se fait selon la viscosité désiré, selon la nature du support ( qui peut être poreux ou non, céramique ou non), selon la technique de pose utilisée.