La rupture du ligament latéral externe de la cheville est l'une des blessures de pied les plus fréquentes chez les athlètes et les non-athlètes. Elle engendre généralement une entorse avec des dégâts sur les structures stabilisantes de la cheville: les ligaments. Beaucoup se perdent souvent sur les mesures d'urgence à prendre quand ils viennent de subir un tel accident. Le présent article vous informe. Une rupture ligament cheville se produit souvent par suite d'un roulement de l'articulation lors d'une marche ou d'un sport. S'il y a un bruit ou une sensation de claquement au moment où vous subissez le dommage, vous êtes à 99% en face d'une entorse du ligament de votre cheville: diagnostic clinique. Elle s'accompagne dans la plupart des cas, d'un gonflement, d'une entorse hallux, d'ecchymoses, d'une instabilité de la cheville ou d'une inflammation des tendons. En revanche, il existe un diagnostic expérimental qui permet de reconnaître une fracture du ligament de la cheville. Il s'effectue par des analyses d'imagerie par résonance magnétique – IRM –.

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Il s'agit du prolongement du muscle poplité, il est rattaché au fémur non loin du point d'insertion du ligament latéral externe. Causes et les signes Ce type de rupture ligamentaire survient, généralement, durant les activités sportives comme le ski ou à la suite d'un accident de la route (traumatismes ou mouvements brusques au niveau du genou). La rupture du ligament latéral externe peut nuire grandement à la stabilité de l'articulation. Les signes de cette lésion peuvent différer en fonction de la gravité ou de la complexité du traumatisme au genou. Dans la plupart des cas, le patient ressent des douleurs au genou lors de la palpation et il a du mal à marcher correctement (boiterie). Pour confirmer la présence de la rupture, une IRM peut être demandée par le médecin. Dans certains cas, cet examen d'imagerie s'accompagne d'une arthroscopie. Traitements Pour certaines pathologies du genou, il n'est pas obligatoire d'avoir recours à la chirurgie toutefois, la rupture du ligament latéral externe nécessite une ligamentoplastie.

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Le ligament latéral externe est un tissu fibreux robuste et très élastique. Il est composé en grande partie de collagène. Bien qu'il soit assez solide, ce constituant du genou peut se rompre à la suite d'un choc violent. La rupture du ligament latéral externe survient, la plupart du temps avec d'autres lésions touchant d'autres ligaments. Dans l'articulation du genou, les ligaments ont la particularité de maintenir les os entre eux et de concourir à la stabilité de l'articulation. Le ligament latéral externe (LLE) fait partie de ces ligaments. À la suite d'un traumatisme, la rupture de ce ligament nécessite dans la majorité des cas une intervention chirurgicale. Le rôle du ligament latéral externe Au sein de l'articulation du genou, le ligament latéral externe se fixe par le haut sur le fémur tandis qu'à sa base, il se rattache au péroné. Il a pour rôle d'éviter ou d'encaisser les mouvements de varus (mouvements du pied tourné vers l'intérieur). Dans sa tâche, le ligament latéral externe se fait aider par le tendon poplité.

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Pour diagnostiquer une telle déchirure, un examen clinique, un bilan radiographique et une IRM sont réalisés. En cas de déchirure complète, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une reconstruction, soit au départ d'un tendon prélevé sur le même genou (généralement un tendon des ischio jambiers), soit au départ d'une greffe de donneur (allogreffe) peut être effectuée. Le ligament collatéral déchiré est remplacé par une greffe. Cette dernière est fixée dans des tunnels osseux, aussi bien du côté du fémur que du péroné. La stabilisation est réalisée dans ces tunnels généralement grâce à des vis résorbables. Si le ligament n'est déchiré que partiellement, la chirurgie ne sera en général pas nécessaire. Un traitement conservateur basé sur de la physiothérapie, du repos, l'application de glace, et la prise d'antidouleurs permet généralement la guérison de la lésion. Prise en charge après l'opération Durée d'hospitalisation: le plus souvent de 2 à 3 jours. Rééducation: nous recommandons généralement de ne pas mettre de poids sur la jambe opérée et d'utiliser une attelle articulée et des cannes durant les 6 semaines qui suivent l'opération.

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En cas de blessure simultanée d'un ménisque ou d'une fracture, le traitement chirurgical est recommandé. La chirurgie est généralement pratiquée par arthroscopie du genou. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet au chapitre Arthroscopie du genou.

D'ailleurs, la reconstruction isolée peut ne pas suffire, en particulier sur les genoux en varus: il est souvent question de faire sur ces genoux une ostéotomie de valgisation pour soulager la tension ligamentaire en externe. Dr. J. E. Perraudin

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