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Enfin, l'état antérieur peut être patent ou latent: l'état antérieur patent est un état pathologique avec expressions cliniques (ex. névrose avec crise d'angoisse). l'état antérieur latent est anomalie silencieuse, non-apparente (on dit qu'elle est asymptomatique) susceptible d'expressions cliniques spontanées ou induites par divers facteurs tels qu'un événement traumatique. Par exemple, une victime a une structure névrotique avec hyperadaptation sociale. L'équilibre est précaire, et il y a une compensation naturelle jusqu'à l'accident. Autre exemple: un salarié de 60 ans présente une lombosciatalgie au travail suite à un port de charge. Les examens radiologiques révèlent une spondylodiscarthrose lombosacrée qui jusqu'alors était inconnue du salarié car asymptomatique. Cette distinction état antérieur patent/latent est essentielle en droit commun (hors responsabilité médicale). c) Etat antérieur et prédispositions Le corps médical distingue l'état antérieur des prédispositions: il s'agit des structures psychiques particulières, d'un état pré-diabétique, d'état immunologique, d'un terrain arthrosique, d'un terrain dégénératif ou encore d'un marquage génétique.

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La Cour de cassation casse l'arrêt et précise que la cour d'appel aurait dû rechercher si la pathologie mitrale s'était révélée avant la prise de Mediator ou si elle se serait manifestée de manière certaine en l'absence de la prise de ce médicament. Le droit de la victime à obtenir l'indemnisation de son préjudice corporel ne peut être réduit en raison d'une prédisposition pathologique, lorsque la nouvelle pathologie n'a été provoquée ou ne s'est révélée que par le fait dommageable, en l'espèce la prise de Mediator. Toutefois, l'intérêt de cette nouvelle décision est de l'appliquer à une situation où cet état antérieur semblait déjà receler un certain génie évolutif. Mais cette évolution n'était pas inéluctable, en tout cas dans son ampleur et dans son délai. C'est ce qui suffit à la Cour de cassation pour imputer l'intégralité des séquelles à la prise de Mediator. Régulièrement, cette question de l'état antérieur est évoquée au cours des expertises et devant les Tribunaux. Trop souvent lors des expertises médicales, surtout lorsque la victime n'est pas assistée par un médecin conseil et un avocat, l'expert rejette l'imputabilité d'une lésion au motif qu'elle résulte d'une prédisposition pathologique ou anatomique, par définition antérieure à l'accident, ou qu'elle ne serait pas en lien direct, voire même indirect, avec le fait traumatique.

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crim, 11 janvier 2011, n° de pourvoi 10-81876): La Cour de cassation a ainsi jugé dans son attendu de principe: "Le droit de la victime à obtenir indemnisation de son préjudice corporel ne saurait être réduit en raison d'une prédisposition pathologique, lorsque l'affection qui en est issue n'a été provoquée ou révélée que par le fait dommageable". ─ L'état antérieur avec capacité antérieure réduite ─ La règle de l'indemnisation limitée à la seule incapacité imputable à l'accident Si l'accident n'a fait qu'aggraver une invalidité antérieure et déterminée, le responsable ne devra réparer que le nouveau préjudice qui lui est seul imputable. Le médecin expert devra chiffrer le taux d'invalidité imputable à l'accident qui correspond à la différence entre la capacité antérieure et la capacité actuelle restante. Souvent le juge majorera un peu le résultat en partant du principe que la deuxième infirmité aggrave davantage la situation effective de la victime que si n'avait pas eu d'état antérieur préalable.

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L'expert recherche la réalité de l'événement causal, puis celle du dommage corporel invoqué Enfin, il impute, en totalité ou en partie, le préjudice à l'événement litigieux. C'est ainsi qu'il est conduit à rechercher l'état de santé qui précède le fait invoqué. Dans le cas où il existe un état antérieur, c'est-à-dire l'ensemble des prédispositions constitutionnelles ou acquises que le sujet présente avant le fait litigieux, l'expert décrit l'évolution que suivrait l'état antérieur sans l'événement litigieux, puis l'évolution qui aurait suivi l'accident sans l'état antérieur, enfin l'évolution des 2 situations intriquées. À l'issue de cette démarche, il conclut à une imputabilité exclusive, partielle ou exclue. « Retour au glossaire Page load link

Il est ainsi prévu que « Dans la rédaction de son rapport, le médecin expert ne doit révéler que les éléments de nature à apporter la réponse aux questions posées. Hors de ces limites, il doit taire tout ce qu'il a pu connaître à l'occasion de cette expertise » ( article R. 4127-108 du code de la santé publique). Après avoir relevé un état antérieur susceptibles d'interférer avec les séquelles traumatiques initiales, il appartient à l'Expert de déterminer si la pathologie préexistante était latente ou patente. L'état antérieur de la victime, s'il n'est pas révélé avant l'accident, ne doit pas être pris en considération au moment de l'indemnisation! Avocat dommages corporels → L'état antérieur latent de la victime d'un accident de la circulation L' état antérieur latent peut se définir comme une prédisposition pathologique asymptomatique, c'est-à-dire sans gêne dans le quotidien de la victime avant le fait dommageable. De jurisprudence constante, la Cour de Cassation considère au visa du principe de la réparation intégrale sans perte ni profit pour la victime que: « le droit de la victime à obtenir l'indemnisation de son préjudice corporel ne saurait être réduit en raison d'une prédisposition pathologique lorsque l'affection qui en est issue n'a été provoquée ou révélée que par le fait dommageable » ( Cass, Crim, 12 avril 1994, n° 93-84.

2. Le point de vue des juristes a) Etat antérieur et prédispositions Chez les juristes, on rencontre indistinctement les termes « état antérieur » et « prédispositions », ce qui crée une confusion. Le projet de loi portant réforme de la responsabilité civile ne vise d'ailleurs pas le terme d'état antérieur mais seulement les prédispositions, entendues au sens large et qui englobent donc la notion médico-légale actuelle d'état antérieur. L'article 1268 du projet de loi dispose: « Les préjudices doivent être appréciés sans qu'il soit tenu compte d'éventuelles prédispositions de la victime lorsque l'affection qui en est issue n'a été provoquée ou révélée que par le fait dommageable ». b) Définition de l'état antérieur L'état antérieur peut être défini comme l'ensemble des affections pathologiques antérieures à un événement traumatique. Il peut être: congénital (génétique par ex) ou acquis (accident antérieur, maladie) anatomique (amputation, perte d'un oeil, arthrose, raideurs articulaires), physiopathologique (surdité, hyperacousie, vertiges, acouphènes, diabète, insuffisance rénale ou cardiaque) ou psychique (névrose, psychose, états limites) connu (décrit et documenté, peut être occulté volontairement ou involontairement par la victime) ou non connu; traité ou non traité; stable (accident consolidé) ou évolutif (arthrose, insuffisance cardiaque).

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