Prothèse Totale De La Hanche Approche Postérieure
Les principales méthodes de l'ATH sont les approches postérieures et latérales directes. L'approche postérieure est considérée comme plus facile à réaliser mais des taux de luxation supérieurs ont cependant été rapportés. L'approche latérale directe facilite le positionnement de l'implant, ce qui peut permettre de réduire le taux de luxation de la hanche et le risque de lésion du nerf sciatique. Prothèse totale de la hanche approche postérieure femme. Le risque de claudication est cependant supérieur. La luxation de la prothèse de hanche est une complication cliniquement significative de l'ATH en termes de morbidité et de coûts. Objectifs: Déterminer les risques de luxation de prothèse, de marche de Trendelenburg postopératoire et de paralysie du nerf sciatique suite à une approche postérieure et à une approche latérale directe pour les patients adultes soumis à une ATH pour une arthrose primaire, et actualiser la précédente revue datant de 2003. Stratégie de recherche documentaire: Les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL et Cochrane ont été consultées et mises à jour à partir des précédentes recherches (2002) jusqu'au 13 octobre 2005.
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Les matériaux ont évolué permettant d'utiliser en routine des prothèses en céramique. La tête fémorale en céramique s'articule avec un implant du bassin également en céramique: c'est ce que l'on appelle le couple de frottement « céramique / céramique » dont l'usure est infinitésimale. Si la qualité de l'os le permet, la prothèse n'est plus cimentée mais impactée ce qui permet d'utiliser ces prothèses « céramique ». Le revêtement spécifique des nouveaux implants en Hydroxyapatite permet ensuite leur intégration naturelle dans le tissu osseux. Quelle voie d'abord pour la prothèse de hanche? Les voies d'abord chirurgicales ont évoluées vers des approches mini–invasives qu'il s'agisse de voie antérieure ou de voie postérieure. La voie d'abord antérieure passe entre les muscles et les tendons. La prothèse totale de la hanche à tête de grand diamètre : notre solution optimale - Clinique Orthopédique Duval. La voie postérieure nécessite la section de quelques tendons qui sont ensuite réparés. Qu'est que le protocole de Réhabilitation Rapide Après Chirurgie programmée (RRAC)? Développé dès les années 90 au Danemark, c'est l'ensemble des procédures permettant d'optimiser la récupération physique et psychique après l'intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que l'arthrose de hanche encore appelée coxarthrose? L'arthrose de la hanche est une maladie répandue au-delà de 60 ans. C'est la destruction progressive du cartilage articulaire qui crée des douleurs et un enraidissement de la hanche. Le processus est inéluctable. Cependant, la vitesse de progression de l'arthrose est variable d'un individu à l'autre. Elle évolue par crises douloureuses avec des hauts et des bas. Prothèse totale de hanche - Chirurgie Orthopédique Versailles. La douleur se localise le plus souvent dans l'aine mais peut aussi débuter de façon trompeuse dans le genou sous la hanche malade. Le périmètre de marche diminue progressivement et la raideur s'installe, rendant de plus en plus difficile des gestes banals de la vie quotidienne comme mettre ses bas ou ses chaussettes, lacer ses chaussures, se lever d'un fauteuil bas, sortir de sa voiture, etc. le sommeil peut s'en trouver perturbé car les mouvements de rotation de la hanche provoquent une douleur qui réveille le dormeur quand il se retourne dans le lit. Figure 1: Arthrose évoluée de la hanche gauche (à droite sur le dessin), hanche droite normale.
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L'opération de remplacement de la hanche, aussi connue sous le nom d'arthroplastie totale de la hanche (ATH), est une intervention lors de laquelle on vient poser une prothèse dans la cavité articulaire de la hanche endommagée. Pour remplacer une hanche endommagée, les chirurgiens avaient jadis recours à des prothèses avec une tête fémorale (la « bille » qui vient se loger dans la cavité articulaire) de petit diamètre. Or, ce type de prothèse comportait certains désavantages, notamment un risque de dislocation accru et le besoin d'avoir recours à des interventions correctives. Arthroplastie totale de la hanche pour l'arthrose | Cochrane. Dans le but d'améliorer la robustesse de l'articulation de la hanche, les médecins ont commencé à utiliser des têtes fémorales dont le diamètre est supérieur à 36 millimètres. Soutenus par plusieurs années de recherche et d'expérience, les quatre chirurgiens de la clinique Duval utilisent aujourd'hui des prothèses à tête de grand diamètre pour tous leurs patients, puisqu'elles offrent une mobilité illimitée de la hanche après l'opération et réduisent les risques de dislocation de manière importante comparativement aux têtes de plus petit diamètre.
Aucune différence significative n'a cependant été observée entre les deux approches lors de la comparaison du risque nerf par nerf, en particulier pour le nerf sciatique. Pour les autres mesures de résultats prises en compte, seule l'amplitude moyenne de rotation interne pour l'extension de la hanche était considérablement plus élevée (différence moyenne pondérée de 16 degrés, IC à 95%, entre 8 et 23) dans le groupe de l'approche postérieure (moyenne de 35°, écart type de 13°) que dans le groupe de l'approche latérale directe (moyenne de 19°, écart type de 13°).
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En raison de sa grande stabilité et de son faible risque de dislocation, les chirurgiens effectuant une ATH avec des têtes de grand diamètre sont en mesure d'offrir à chaque patient une intervention rigoureusement adaptée à leur anatomie. La longueur des jambes peut être ajustée avec davantage de précision, minimisant ainsi les risques de se retrouver avec deux jambes de taille différente, un problème qui peut survenir avec les têtes de plus petite taille. Dans le cadre d'études concernant la mobilité des patients, il a été démontré que les têtes de grand diamètre permettent aux patients de retrouver leur centre de gravité et leur démarche d'antan. Prothèse totale de la hanche approche postérieure d. L'approche postérieure utilisée par nos chirurgiens dans le cadre des ATH avec tête de grand diamètre permet d'éliminer les restrictions de mouvement postopératoires, ce qui a pour effet de simplifier le processus de récupération, surtout chez les patients subissant une intervention bilatérale. Il en résulte donc une simplification des explications à donner aux patients et une importante amélioration de la confiance de ces derniers envers les performances de leur nouvelle hanche.
Comment faire le diagnostic d'une coxarthrose? Le diagnostic de l'arthrose de la hanche est très simple dès lors qu'on l'évoque. Il repose sur une radiographie du bassin avec des clichés de face et de profil de la hanche douloureuse. Figure 2: Radiographie du bassin de face montrant une arthrose évoluée de la hanche droite (à gauche sur la radio) Quel est le traitement de l'arthrose de hanche? Figure 3: Prothèse de hanche Le traitement repose essentiellement sur la prothèse de hanche qui a bénéficié de progrès récents. L'effet des antalgiques (Paracétamol) et des anti-inflammatoires n'est souvent que provisoire et ne stoppe pas la progression de l'arthrose. Il en est de même des infiltrations qui ne connaissent pas sur cette articulation particulière le même succès que sur le genou. En quoi consiste la prothèse de hanche? Figure 5: Prothèse de hanche Il s'agit de remplacer les surfaces articulaires de la hanche (la tête du fémur qui s'emboîte dans le bassin) par des implants qui s'ancrent dans le fémur d'une part et dans le bassin d'autre part.