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July 7, 2024

L'administration d'oxygène, pendant le transport, était effectuée chez moins d'un patient sur deux dans ces études américaine et française, respectivement chez 43% et 28% des patients 1-2. Le transport d'un patient relevant du secteur d'anesthésie ou de soins critiques nécessite une surveillance continue. Le monitorage doit permettre de détecter ou de prévenir une hypoxémie, évènement fréquent. Cet outil doit être simple d'utilisation, disponible pour une population importante, avec une sensibilité élevée. Dispositif supraglottique stérile I-GEL pour gestion des voies aériennes. En effet, la surveillance purement clinique ne permet de détecter une hypoxémie que lors de l'apparition d'une cyanose, traduit une quantité d'hémoglobine désoxygénée supérieure à 5 g/dl. L'identification d'une désaturation ne révèle que tardivement l'existence éventuelle d'une complication (apnée, obstruction des voies aériennes supérieures, déplacement accidentel de la sonde d'intubation ou du dispositif supraglottique). L'utilisation de la capnographie permet de détecter précocement ces complications.

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Les propositions du CAMR de la SFAR concernant le transport intra hospitalier des patients complètent (sans s'y substituer) les référentiels suivants: « Recommandations concernant les transports médicalisés intrahospitaliers. Conférence de consensus de la SFAR 1994 » et « transport intrahospitalier des patients à risque vital (nouveau-né exclus). 2011 »: / référentiels). Dispositif supra glottique de la. 3-4. Les modalités de transport sont précisées ainsi que le monitorage recommandé pour une prise en charge adaptée des patients opérés qui sont transportés entre un site interventionnel et une SSPI, les soins critiques, ou des plateaux techniques non équipés (c'est-à-dire: hors secteurs d'anesthésie selon le référentiel: « L'équipement d'un site ou d'un ensemble de sites d'anesthésie » Janvier 1995) L'évaluation du patient est un préalable indispensable avant le transport. Le site d'accueil sera prévenu d'une situation clinique inhabituelle. Dans tous les cas: Les patients nécessitant une oxygénothérapie doivent pouvoir bénéficier d'une oxygénothérapie pendant leur transport.

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Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 sur l'organisation de l'anesthésie stipule, concernant la surveillance post-interventionnelle (article D712-45): « … Cette surveillance commence en salle, dès la fin de l'intervention et de l'anesthésie. Elle ne s'interrompt pas pendant le transfert du patient. Elle se poursuit jusqu'au retour et au maintien de l'autonomie respiratoire du patient, de son équilibre circulatoire et de sa récupération neurologique… ». Ceci signifie que la surveillance et le monitorage des patients doivent être poursuivis pendant le transport. Dispositif supra glottique c. Cette période de transfert peut s'accompagner d'un certain nombre d'évènements. Parmi ceux-ci, la survenue d'une complication respiratoire n'est pas exceptionnelle: désaturation artérielle en O2 ou obstruction des voies aériennes supérieures ou inhalation. Deux études observationnelles publiées en 2013 et 2016, une nord-américaine et une autre française, ont rapporté une incidence d'hypoxémie à l'arrivée en SSPI entre 10 et 20%.

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