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Que faire avant une reconstruction mammaire? La kinésithérapie pré-opératoire est indispensable pour préparer et assouplir la peau particulièrement en cas d'antécédent de radiothérapie. Ces massages peuvent être réalisés seule ou avec un kinésithérapeute. En cas de radiothérapie, il est habituel d'attendre un an après la fin de la radiothérapie pour commencer la reconstruction, le temps que la peau cicatrise après les rayons. L' arrêt du tabac est nécessaire un mois avant et un mois après la chirurgie pour garantir une cicatrisation optimale car contrairement aux augmentations mammaires esthétiques pour lesquelles il y a de la peau et de la glande mammaire en avant de la prothèse, dans les cas de reconstruction mammaire par prothèse, l'implant se trouve beaucoup plus proche de la peau et présente donc plus de risques d'exposition (menant alors au retrait de l'implant mammaire). Comment est mis en place l'implant mammaire? Cette reconstruction se réalise sous anesthésie générale et dure de 1 à 2 heures.

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La reconstruction du sein est systématiquement proposée dans le cadre du traitement du cancer du sein par mastectomie. Le procédé de reconstruction qui utilise des prothèses est généralement le procédé opératoire le plus simple. La reconstruction du sein est systématiquement proposée dans le cadre du traitement du cancer du sein par mastectomie. Le choix d'effectuer ou non une reconstruction est entièrement personnel et non obligatoire. La reconstruction peut être réalisée sous certaines conditions dans le même temps opératoire que la mastectomie: c'est la reconstruction mammaire immédiate. Elle peut parfois être proposée après la mastectomie: on parle alors de reconstruction mammaire différée. Les prothèses utilisées sont en silicone, soumises à une réglementation stricte et à un marquage CE. Deux situations peuvent être rencontrées: La peau thoracique est de qualité suffisante et possède suffisamment de laxité: une prothèse définitive sera alors introduite d'emblée. La cicatrice de mastectomie servira à introduire la prothèse sous le muscle grand pectoral; cette cicatrice ne pourra en aucun cas être enlevée, et persistera sur la peau recouvrant la prothèse.

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On utilise parfois une reconstruction par prothèse en reconstruction immédiate de façon temporaire, le temps d'effectuer la radiothérapie. Avant l'intervention: Deux consultations préopératoires avec le chirurgien plasticien sont nécessaires. Ces consultations permettent de vous donner une information la plus précise possible et de déterminer la solution la plus appropriée à votre cas. Une consultation préanesthésique aura lieu avec un médecin anesthésiste de la clinique ou sera réalisée l'intervention. Un bilan sénologique doit être réalisé: après un cancer du sein vous devez avoir un examen radiologique (mammographie, échographie ou IRM) des seins une fois par an. Le bilan doit dater de moins de 6 mois avant d'effectuer une reconstruction mammaire Les photos seront réalisées en consultation avant l'intervention et feront partie du dossier médical. Un soutien-gorge post-opératoire sera prescrit, il n'est pas remboursé par la sécurité sociale. L'arrêt du tabac est indispensable et doit être poursuivi en post-opératoire.

L'intervention: L'intervention se déroule sous anesthésie générale. La durée de l'intervention varie en fonction des cas, il faut en général compter 2h d'intervention. Des drains sont mis en place en fin d'intervention pour éviter la formation de collections de liquide sous la peau. Après l'intervention: Les douleurs sont généralement bien contrôlées par des antalgiques de palier 1 (Paracétamol) ou 2 (Tramadol) Les drains sont retirés progressivement au cours de l'hospitalisation ou à domicile. La douche est autorisée dès le lendemain de l'intervention, les soins locaux à réaliser par un(e) infirmier(ère) seront parfois prescrits. Le soutien-gorge doit être porté jour et nuit pendant 6 semaines après l'intervention, il peut être retiré pour le laver ou pour les douches. Les activités sportives et le port de charges lourdes doivent être proscrites pendant une période de 6 semaines. La sortie à domicile à lieu 1 à 2 jours après l'intervention. Un arrêt de travail est prescrit à la sortie d'hospitalisation.